Rörelseförmåga och rekommenderad träning

Varför påverkar Lewy body rörelseförmågan?

Lewy body sjukdom orsakas av ansamlingar av proteinet alfa-synuklein, som bildar Lewy-kroppar i nervceller. Proteinansamlingarna stör nervernas funktion och leder till sämre kommunikation mellan hjärnan och olika kroppsdelar.

Hur påverkas rörelseförmågan?

Lewy body är släkt med Parkinsons sjukdom. Båda sjukdomarna ger symtom som stelhet, långsamma rörelser och balansproblem. Följande symtom är vanliga vid Lewy body men det finns stora skillnader i hur olika personer drabbas och när:

Gångsätt: kortare och mer stapplande steg, ofta framåtböjd kroppsställning, vanligt att gå lite mer stelt och bredbent för att kunna hålla balansen.

Rörlighet: förändrad muskelspänning, vanligt att bli stel och få sämre rörlighet.

Balans: fall är vanligt, ofta i samband med uppresning vilket kan bero på blodtrycket men balansen försämras också av den minskade rörligheten.

Mimik: ansiktsuttrycken blir med tiden stelare, det kan bli svårt att avläsa känslostämningar, till exempel att se om personen blir glad eller ledsen.

Röst: det är vanligt att med tiden prata allt tystare och till slut kan det bli svårt att höra vad personen säger. Det beror bland annat på att musklerna som styr stämbanden och munrörelser får sämre funktion.

Sväljning: alla muskler påverkas, även reflexer blir sämre, vilket kan påverka sväljförmågan negativt.

Förändrade synupplevelser påverkar också rörelseförmågan

Lewy body påverkar synen. Till exempel kan det tredimensionella seendet bli försämrat (så kallad visuospatial förmåga). Det gör det svårare att tolka sin fysiska omgivning och bedöma avstånd, vilket kan leda till fall. Försämrad motorik och nedsatt förmåga att tolka synintryck bidrar till att personer med Lewy body har sämre rörelseförmåga och kan få problem med att sätta sig rätt på stolen, lägga sig rätt i sängen, hälla vatten i glaset och klä på sig.

Varför är träning viktig vid Lewy body?

Vid Lewy body försämras de motoriska symtomen gradvis. Att fortsätta vara aktiv och träna så länge det går är viktigt för att bibehålla förmågan att klara så mycket som möjligt på egen hand. Utan aktivering, som vardagsrörelse, motion och träning, försämras rörelseförmågan snabbare.

Vad ska man träna vid Lewy body

Eftersom rörelseförmågan vid Lewy body påverkas på ett snarlikt sätt som vid Parkinson sjukdom, brukar man följa rekommendationer för träning vid Parkinsons sjukdom. Det saknas större studier genomförda enbart med Lewy body-patienter och på Parkinsonområdet finns mer forskning och evidens.

Riktlinjerna för fysioterapi vid Parkinsons sjukdom har fokus på fysisk aktivitet, gång, balans och förflyttningar. Du kan läsa de fullständiga riktlinjerna för fysioterapi vid Parkinsons sjukdom här »

Svenska riktlinjer för fysioterapi vid Parkinsons sjukdom har fokus på behandlingar och mätmetoder kring fem nyckelområden: fysisk aktivitet, gång, balans, fall och förflyttningar.

Källa: Svenska riktlinjer för fysioterapi vid Parkinsons sjukdom

Här är några träningstips:

• Fortsätt med de aktiviteter som personen redan gör, det är lättare att fortsätta än att börja med något nytt
• Promenader är bra, gärna på varierat underlag, med stavar om det fungerar
• Variera gärna gångsättet, gå med höga respektive låga/böjda knän eller sparkar i baken
• Ta ut rörelserna, gå med långa steg och stora armrörelser, det motverkar stelhet och försämrad rörlighet
• Motionscykel och gåband är bra fysisk aktivitet, gåband tränar även balansen
• Att gå i trappor tränar kondition, rörlighet och balans
• Uppresningar från stol stärker lårmusklerna och är enkla att genomföra i hemmet
• Balansträning som att stå på ett ben med eller utan stöd
• Fortsätt med all vardagsaktivitet så länge det går, till exempel hjälp med hushållsbestyr och personlig vård (egenvård).

Här kan du få förslag på övningar samt bilder på hur de ska genomföras »  

Obs! Tänk på säkerheten – förebygg fallrisk

På grund av ökad fallrisk vid Lewy body är det viktigt att personen har sällskap till exempel vid trappträning, på motionscykeln och gåbandet. Balansövningar kan med fördel genomföras i ett hörn med möjlighet att ta stöd mot väggen och andra övningar kan genomförs med möjligheten att ta stöd av ett bord eller stol.

Ett tips om någon faller ofta är att skriva falldagbok för att kunna hitta mönster bakom fallen, till exempel speciella tider på dygnet, specifika situationer eller rörelser.

Att hitta rätt nivå

Personer med Lewy body kan ha stora svängningar i vad de orkar bara över en dag. Utgå från de perioder när energin finns och genomför träning då.

Det kan med tiden bli svårt att följa instruktioner. Då är det bra att vägleda in i olika rörelser/övningar, inom fysioterapi kallat ”cueing”. Det kan ske genom att man visar korrekt rörelse eller position, ger tydliga instruktioner som ”stå rakt”, ”kliv fram med höger fot” eller genom att röra vid den kroppsdel/muskel som ska användas. Musik kan också underlätta att komma i gång med en rörelse.

Träning i grupp kan vara svårt, ofta för att personer med Lewy body har svårt med instruktioner och samtidigt är medvetna om hur de lyckas jämfört med övriga gruppen. Det kan ge en känsla av misslyckande. Undvik gruppträning om det får negativa känslomässiga konsekvenser.

Om det blir för utmanande att följa instruktioner eller genomföra olika övningar, lägg fokus på vardagssysslor och att fortsätta vara så självständig som möjligt i personlig vård (egenvård) och förflyttningar.

Ta gärna hjälp av en fysioterapeut som kan bedöma individuell förmåga och ge förslag på anpassade övningar.

Så här kan du hjälpa till som närstående

Som närstående har du naturligtvis en viktig roll i att bidra till en bra aktivitetsnivå. Hur du bäst bidrar är givetvis beroende av vad både du och personen som har Lewy body har förutsättningar att genomföra.

Här är några tips:

Hjälp att planera och läsa av

Lika viktigt som att vara aktiv när energin finns, är det att vila när energin tar slut. Om en person med Lewy body behöver en tupplur ska man inte hindra dem. Det är heller ingen mening att försöka genomföra planerad träning när personen är trött. Lewy body begränsar orken starkt och det är viktigt att inte överanstränga sig, det kan kosta flera dagar i återhämtning. Däremot kan det fungera att vila innan aktiviteter, så en vilostund innan träningen kan hjälpa.

Som närstående känner du personen med Lewy body väl och kan bidra till att aktiviteter genomförs när personen har som mest energi samt berätta vad personen tycker om respektive inte tycker om.

Motivation, gemenskap och trygghet

Försök att ha en positiv inställning till aktivitet och rörelse, det brukar smitta av sig. Om det är möjligt, försök att röra på er och träna tillsammans. Det kan underlätta med rutiner, att ha fasta tider och aktiviteter, men rutinen behöver anpassas efter dagsformen. Försök att vara tålmodig och uppmuntrande, även om det är enklare sagt än gjort.

Bygg in aktivitet i vardagen

Låt personen med Lewy body göra så mycket som möjligt i hemmet på egen hand, även när det går långsamt och ibland blir fel. Vardagsaktivitet är också motion. Det är lätt att göra för mycket för någon man tycker om, av välvilja. Omtanke om någon innebär också att uppmuntra personen att vara så självständig som möjligt.

Ta hand om dig själv

Många närstående hamnar i en situation där man fokuserar så mycket på den som är sjuk att orken alldeles tar slut för egen del. Att köra helt slut på sig gynnar varken dig eller den som är sjuk, och ju mer utmattad man blir desto längre blir återhämningen. Prioritera dig själv och planera för din egen återhämtning. Ta hjälp om det är möjligt, det är inte ett misslyckande utan ett sätt att orka längre.

Granskad av Anna Pyrih, silviafysioterapeut, januari 2026. Text av Sonja von Zeipel.

Publicerad januari 2026.