Tony Pansell är neurooptometrist och arbetar med att diagnostisera och rehabilitera synproblem som orsakas av neurologiska tillstånd. Han är i botten optiker och har doktorerat på bland annat ögonrörelsekontroll och dubbelseende. Här berättar han om hur synen påverkas vid Lewy body. Ta del av hans praktiska råd som kan underlätta läsning, förebygga fall, minska dubbelseende och bidra till en bättre synförmåga.
Hur påverkas synen vid Lewy body?
– Jag vill börja med att säga att det är mycket vi inte vet ännu, inleder Tony, och att det ser olika ut från person till person beroende på var ”Lewy bodisarna” sätter sig. Men utifrån studier och databaser kan jag också se vad som är typiskt för ögat vid Lewy body. Och att det bland annat genom val av glasögon går att få synen att fungera bättre.
Problem med vertikala ögonrörelser
Vid Lewy body är det vanligt att få problem med vertikala ögonrörelser. Ögat kommer inte hela vägen upp eller ned, eller så orkar man inte hålla kvar ögat i den positionen. Det innebär att det blir svårt att se högst upp och längst ned i ögats synfält.
– De största problemen uppstår när man har svårt att se längst ned i ögats synfält, förklarar Tony. Det handlar till exempel om att se underlaget man går på och att läsa i mobilen eller i en bok. Och här kommer viktig kunskap! Om man använder progressiva eller bifokala glasögon kan det förvärra problemen.
Progressiva glasögon kan bli för svårt för hjärnan
Progressiva glasögon har en styrka som förändras gradvis från övre till nedre delen av glaset. Den övre delen används på långt håll, som vid bilkörning eller när man tittar på TV. I mitten finns en styrka som passar vid till exempel datorn eller under samtal med personer några meter bort. Nedre delen är till för läsning och andra uppgifter på nära håll.
Genom att flytta blicken uppåt eller nedåt använder man automatiskt den del av glaset som ger bäst skärpa för avståndet. Den stora fördelen med progressiva glasögon är att man slipper byta mellan olika glasögonpar.
– Progressiva glasögon bygger på hjärnans förmåga att anpassa sig, säger Tony. Även när man är yngre och fullt frisk kan det ta några dagar eller veckor för hjärnan att vänja sig. Vid Lewy body är hjärnan redan ansträngd och orkar inte anpassa sig efter glasögonen i samma utsträckning. För de flesta med Lewy body passar därför två par enkelslipade glasögon bättre än progressiva.
Med enkelslipade glasögon går det ofta att fortsätta läsa
Läsning kan bli svårt när man har problem med vertikala ögonrörelser, eftersom man tittar nedåt när man läser i en bok, tidning eller mobil. Använder man progressiva glasögon finns då glasögonens läsdel längst ner i synfältet, precis där det är som svårast att hålla kvar ögat.
– Vid Lewy body ska man ha enkelslipade glasögon på nära håll, förklarar Tony. Då blir synskärpan för att läsa rätt över hela glaset och det går att lyfta upp det man läser så att texten hamnar mitt framför ögat, i stället för längst ned i synfältet. Till exempel kan man sätta boken eller mobilen ovanpå ett antal kuddar, på ett höjbart bord eller ett staffli.
De horisontella ögonrörelserna brukar fungera bra vid Lewy body och är inte ett hinder för läsning. Med hjälp av enkelslipade läsglasögon kan många fortsätta läsa, titta i mobilen, bläddra i tidningar eller fotoalbum.
Läsglasögon kan också göra det lättare att se maten på tallriken
När vi äter behöver vi också se bra på nära håll. Precis som vid läsning tittar vi ner på tallriken. Maten finns då längst ner i synfältet och om de vertikala ögonrörelserna inte fungerar som de ska kan det vara svårt att se vad som finns på tallriken.
– När maten ”hamnar överallt och åker runt på tallriken” kan det vara ett tecken på att personen som äter har svårt att se vad som ligger på tallriken, säger Tony. Det kan leda till att man inte får i sig tillräckligt med näring och kanske går ned i vikt. Ett tips är att ha enkelslipade läsglasögon under måltiden, eller att höja upp tallriken med hjälp av böcker eller ett höjbart bord.
”Promenadglasögon” på längre håll
På långt håll behöver man ett par glasögon för promenader. Även dessa bör vara enkelslipade.
– När vi är ute och går behöver vi titta framåt och nedåt, berättar Tony. Framåt för att se vart vi ska och nedåt för att ha koll på underlaget. Att se bra både framåt och nedåt är viktigt för balansen. Men har man progressiva glasögon är glasens nedre del ”ett förstoringsglas”, gjort för att se på nära håll. Det innebär att det blir suddigt när man tittar nedåt, vilket ökar risken för fall. Därför är det bättre med enkelslipade glasögon även på håll.
Problem med ögonrörelser påverkar balansen och ökar fallrisken
– När man har problem att titta nedåt måste man böja på huvudet för att se underlaget. Det påverkar kroppshållningen och balansen och kan bidra till fall framåt. Om man har progressiva glasögon och ögonen inte riktigt klarar det, kan det också bli synrubbningar så att till exempel raka plattor på en trottoar ser ut som att de är bubbliga, vilket gör det svårare att hantera underlaget.
Prismaglas kan underlätta dubbelseende
Prismaglas flyttar bilden något så att ögonen lättare kan rikta sig mot samma punkt och skapa en gemensam skarp bild. De används ofta vid skelning men kan också hjälpa vid dubbelseende och vissa neurologiska tillstånd som påverkar ögonmusklerna.
– Vid Lewy body kan det bli aktuellt med prismaglas av två anledningar, berättar Tony. Konvergensprisma motverkar dubbelseende när man fokuserar på nära håll, exempelvis vid läsning. Och ’yoked prisma’ flyttar upp bilden i glasen så att man inte behöver titta så mycket nedåt. Det kan underlätta vid problem med vertikala ögonrörelser och är ett alternativ till att lyfta upp det man tittar på, till exempel boken eller tallriken. Dessa typer av prismaglas sätter man enbart på läsglasögonen.
Prismaglasögon provas vanligen ut av en legitimerad optiker. Vid mer komplicerade skelningsbesvär kan utredning och utprovning göras av en ortoptist, som är specialist på ögonens samarbete och rörelser.
Synundersökningar och val av bågar
När vi är äldre ändras inte glasögonstyrkorna så mycket och de flesta behöver inte göra synundersökningar så ofta. Om man har Lewy body och klagar över dålig syn även efter besök hos optiker, beror det förmodligen på att sjukdomen påverkar förmågan att röra ögonen och tolka synintrycken.
– Berätta för optikern att du har Lewy body och att sjukdomen påverkar dina ögonrörelser och syn, uppmanar Tony. Be att få prova ut två par enkelslipade glasögon. Ta upp eventuellt dubbelseende med optiker. Och välj stora glasögonbågar, så att synfältet inte begränsas av bågen.
Uppdragna ögonlock och nedsatt förmåga att blinka
Vid Lewy body är det också vanligt att muskeln till ögonlocket påverkas, vilket gör att ögonlocket dras uppåt. Då blir en större del av irisen (den färgade delen av ögat) synlig och ögonlocket täcker en mindre del av ögat så att ögonstrimman blir större. Ofta ser det ut som att man får ”stora ögon” och blicken kan bli stirrig.
– Eftersom en större del av ögat inte är täckt av ögonlocket, avdunstar tårvätskan snabbare och ögat kan bli torrt, förklarar Tony. Förmågan att blinka försämras ofta, vilket också bidrar till torrhet. Många upplever att ögonen känns grusiga, de kan också få en lätt rodnad. Det är inte farligt, men kan vara obehagligt och på sikt öka risken för inflammationer. Smörjande ögondroppar och eventuellt en luftfuktare i sovrummet kan lindra.
Blefarospasmer – kramp i ”blundarmuskeln”
Även ”blundarmuskeln” kan påverkas vid Lewy body. Blefarospasmer innebär att man får kramp i blundarmuskeln, vilket ger ofrivilliga knipingar som gör att man inte ser något under en stund. Det är viktigt att vara observant på den här sortens kramp, den leder till att man plötsligt inte ser alls, vilket ökar risken för olyckor och fall. Kramp i blundarmuskeln kan behandlas med botox.
Vissa synförändringar kan inte underlättas med glasögon
Vid Lewy body finns det vissa saker som påverkar synen och som inte går att underlätta med glasögon. Det gäller till exempel synhallucinationer och förmågan att se djup, rörelse, färg och form. Dessa synförändringar sker endast i hjärnan, utan påverkan från ögat, och kan därför inte behandlas av optiker.
Bättre förutsättningar kan göra att synen fungerar bättre
– Vid Lewy body påverkas synen på många sätt, avslutar Tony, men det betyder inte att förmågan att se är borta. Funktionen finns kvar och det går att skapa bättre förutsättningar för att se på både nära och långt håll. Två par enkelslipade glasögon, prismaglas vid behov och smörjande ögondroppar är konkreta åtgärder som kan underlätta vardagen.
Faktaruta glasögon
- Progressiva och bifokala glasögon fungerar ofta sämre vid Lewy body
- Ett bättre alternativ är två par glasögon; läsglasögon och ”promenadglasögon”
- Båda glasögonen ska vara enkelslipade
- Välj glasögon med stora bågar så de inte stör synfältet
- Vid behov kan prisma behövas på läsglasögonen, antingen yoked prisma för att flytta föremål uppåt i synfältet, eller konvergensprisma för att minska dubbelseende.
Ordlista:
Bifokala glasögon – Glasögon med två olika styrkor i samma glas: en för långt håll (övre delen) och en för nära håll (nedre delen).
Blefarospasmer – Ofrivilliga kramper i den muskel som stänger ögat (blundarmuskeln), vilket gör att ögonlocket kniper ihop och man tillfälligt inte kan se.
Botox – Ett läkemedel som injiceras i muskler för att tillfälligt få dem att slappna av. Används bland annat för att behandla blefarospasmer.
Dubbelseende – När ögonen inte samarbetar och man ser två bilder av samma objekt i stället för en.
Enkelslipade glasögon – Glasögon med samma styrka över hela glaset, till skillnad från progressiva eller bifokala glas.
Irisen – Den färgade delen av ögat.
Konvergensprisma – En typ av prismaglas som flyttar fokus framåt och motverkar dubbelseende vid närsyn.
Multifokala glasögon – Ett samlingsnamn för glasögon med flera styrkor i samma glas, dit både bifokala och progressiva glasögon räknas.
Neurooptometrist – En optiker med specialisering på synproblem som orsakas av neurologiska sjukdomar eller skador.
Ortoptist – En legitimerad specialist på ögonens samarbete och rörelser.
Prismaglas – Glasögon med ett prismformat glas som förskjuter bilden så att ögonen lättare kan riktas mot samma punkt.
Progressiva glasögon – Glasögon där styrkan förändras gradvis från övre till nedre delen av glaset, för att täcka syn på olika avstånd.
Synfält – Det område man kan se utan att röra på ögonen eller huvudet.
Vertikala ögonrörelser – Ögonrörelser i höjdled, det vill säga uppåt och nedåt.
Yoked prisma – En typ av prismaglas som styr blickriktningen och hjälper ögonen att lättare se exempelvis nedåt.
Text: Sonja von Zeipel
Publicerad augusti 2026
